souffle au coeur

Au début de tout examen clinique, je pose systématiquement les mains de part et d'autre du thorax pendant quelques secondes : comme je l'expliquais à mes stagiaires de cette semaine, c'est machinal, c'est comme soulever les poils sur le bas du dos à la recherche des puces. Mon cerveau est en pilotage automatique, et la lumière ne s'allume que si je sens (ou pas) quelque chose.

Ce début de semaine, on a été gâté!

Je vous passe le chiot de 2 mois de 1.1kg (le reste de la portée est à 3kg), avec des difficultés à manger, sans sthéto on sentait des vibrations énormes... Le propriétaire est resté hermétique à mes propositions d'exploration (après qu'il m'ait confié couper lui-même les queues des chiots à... l'opinel "non mais bien aiguisé et stérilisé, hein", j'ai compris que je n'avais aucune chance de le convaincre)... Une persistance du canal artériel?! Je l'aurais référé à Kikiviet :-)

Un chien de 3 ans, avec un souffle de grade IV à V/VI signalé depuis sa première visite. On avait une après-midi super calme, je propose donc de garder le chien pour explorer un peu...

Alors je vous présente 2 radios, une radio "normale" et la radio du chien :

la radio normale (prise sur l'écran de la radio) montre un thorax de profil. Le "tuyau" surligné en rouge est l'aorte.

Et voici la radio du chien, avec le surlignage du même tuyau... Il y a comme un truc!

Bon malheureusement vous resterez un peu frustrés, parce que j'ai desespérément cherché en écho la zone de rétrécissement de l'aorte (on est je pense sur un cas de sténose aortique, ce que l'on voit à la radio ce sont les conséquences) mais Kiki n'entendait pas rester calme et immobile pour faciliter mes recherches... Et pour ceux qui attendent les images Doppler, au boulot j'ai un échographe pas du tout bien pour la cardio, les vitesses maximales detectées par le doppler sont très largement inférieures à celles observées dans le cas d'une sténose...

Sinon j'ai aussi eu un chaton avec pareil un souffle "palpable à la main", on l'a euthanasié, quand j'ai ouvert le coeur avait objectivement un problème (structures gauches énormes) mais pour les détails morbides, quand j'ai décroché le bloc coeur-poumon j'ai tout le sang qui est parti et je me suis retrouvée avec un coeur méconnaissable tou dégonflé de la taille d'une grosse noix... Donc ma recherche de la solution s'est arrêtée là aussi.

Mais bon, quand je n'ai pas d'hyperthyroïdien, je m'amuse bien avec la cardio!!